大疱性鼓膜炎的诊治分析

2008-05-14 00:00:00 来源:

  临床资料
  一般资料 2例患者均为男性,年龄分别为35岁和42岁,且均在外院按急性中耳炎治疗,静脉滴注头孢氨苄、阿米卡星等药物治疗4~7天,效果不佳,转我院就诊。
  临床表现 该2例患者均在上呼吸道感染后出现耳内疼痛,听力下降,耳堵塞感,其中1例第5天患耳流出血性液体。耳科检查,患耳鼓膜充血,光锥消失,松弛部、紧张部有大小不等之血疱,呈紫红色或紫黑色,外耳道底部和壁部略充血,音叉试验及电测听检查均显示患者呈传导性耳聋,乳突X线片正常。
  治疗方法 此2例患者均采用以下治疗方法:静脉每日滴注青霉素640万单位预防细菌感染,聚肌胞注射液用其原液直接点患耳2小时/次,4~5滴/次。鼓膜血疱较大者,用无菌细针头刺破,放出血性液体(只刺破鼓膜上皮层,请勿全层刺破)。4%硼酸酒精擦拭外耳道1~3次/天,清除外耳道分泌物。口服阿昔洛韦200mg/次,5次/天。经以上治疗后,症状逐渐减轻,4~6天痊愈,鼓膜解剖结构基本恢复正常。
  讨论
  大疱性鼓膜炎是一种急性病毒感染性疾病,治疗不合理易造成鼓膜穿孔,遗留后遗症,此疾病易误诊为急性中耳炎,它与急性中耳炎的病理变化及治疗有一定差别。
  病因 大疱性鼓膜炎是病毒感染造成的一种急性炎症,它与流行性上呼吸道感染有着密切的关系,此2例患者均在上感后发病,并且单用抗生素治疗无效。
  诊断 患者一般在上感后突然耳部疼痛,耳闷胀感,听力下降,耳科检查可见鼓膜急性充血,并有数量不等、大小不一的血疱形成,呈紫红或紫黑色。乳突X线片正常。血常规检查可见淋巴细胞升高,要考虑本病的可能。
  鉴别诊断 主要与急性中耳炎鉴别。①急性中耳炎虽然鼓膜急性充血,但一般无血疱形成。②急性中耳炎主要病变部位在中耳,大疱性鼓膜炎主要病变在鼓膜。③急性中耳炎与咽鼓管病变关系不密切。④急性中耳炎主要用抗生素治疗,而大疱性鼓膜炎主要用抗病毒药物治疗。
  因此,对大疱性鼓膜炎的诊断,要有正确的认识,仔细检查,出现相应症状时,应考虑到本病的可能。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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